Причини за появата на рак на черния дроб По отношение на първичния рак на черния дроб у човека могат да се посочат няколко вероятни етиологични момента. Отдавна е известно честото съчетание между този рак и цирозата на черния дроб. Според Ch. Berman цирозата не е предраково състояние по отношение на първичния рак на черния дроб в обичайния смисъл на тази дума, а междинно състояние - предстадий на рак. В етиологията у болни без предшестваща цироза се сочат различни моменти - паразитни инвазии, въздействия на ракотворни вещества, хронични хранитерни недоимъци и др.
Процес на развитие на рак на черния дроб Първичния рак на черния дроб може да изхожда от чернодробните клетки или от клетките на вътречернодробните жлъчни пътища, при това първият вид е по чест отколкото втория, сравнително рядко се срещат и смесени тумори. Първичният рак на черния дроб бива единичен или множествен, и може да се разположи централно - дълбоко в органа, или по повръхността. По чести и обхващащи десния дял на черния дроб са единичните новообразувания. Ракът може да обхване дифузно черния дроб в някои случай - т.н. ракова цироза. Единичните ракови възли понякога достигат размери по-големи от човешка глава, докато множествените имат различна големина - от просено зърно до портокал. Първичния рак на черния дроб метастазира често и бързо, много рано метастазира вътречернодробно - по лимфните и кръвоносните съдове. От извън чернодробните метастази най-чести са тези в лимфните възли, в десния дял на белия дроб, коремницата, костите и др. При своето разрастване той може да обхване и запуши вратната вена и сръвнително рядко - долната празна вена. В голям брой от болните клиничната картина на рака се предшества за по-дълго или по-късо време от проявите на чернодробната цироза. Обикновено първите клинични прояви на заболяването се появяват при вече доста напреднал стадий на новообразуванието. Най-ранните оплаквания от рак на черния дроб са - общата отслабналост, загубата на тегло, както и упорита липса на апетит, гадене, тежест след хранене, повръщане. Твърде рано се явява и тежест и болка в дясното подребие. Болните имат чуството сякаш нещо ги подпира, това чуство се засилва при продължително седене, и при лежене на дясно. Първичния рак на черния дроб има крайно бързо и злокачествено протичане - истински "остър" рак. Вторичният рак на черния дроб се среща по-често от първичния рак. Поради своето особено разположение, функции и строеж, черният дроб е най-честото място за ракови метастази в организма. Пренесените ракови клетки намират там много добра почва за развитие и нерядко метастазите стават по-големи от първичния рак. Най-често в черния дроб метастазират карциномите около 50%, изхождащи от коремните и женските полови органи, и около 30% от случаите в черния дроб метастазира ракът на белия дроб, щитовидната жлеза и на гърдата. Кръвният път до черния дроб се осъществявя от вратната вена и чернодробната артерия. По вратната вена преимуществено се пренасят метастазите, изхождащи от раковите новообразувания на стомаха, хранопровода, панкреаса, червата и жлъчния мехур, а по чернодробната артерия - от рака на белия дроб, гърдата, бъбреците, половите органи, щитовидната жлеза и др. Пренасянето по лимфен път и по съседство се осъществява само от близко разположени органи - жлъчен мехур, жлъчни пътища, стомах, панкреас.